2009年5月 8日
安心・安全なインプラント治療のために・・・
インプラント治療はここ２０年の間に急速に進歩し、多くの歯科医院で取り組める治療方法となりました。歯の欠損後の治療方法の有用な選択肢となった一方で、さまざまな情報が交錯し、患者様に誤解や混乱を生じることで、迷惑をおかけすることは避けなければなりません。
リキタケ歯科医院では、安心安全なインプラント治療を常に心がけ、日々診療にあたっております。ここで、インプラント治療に関する患者様の疑問にお答えし、当院の考え方・取り組み方についてご理解いただければと存じます。
治療の進め方について
適応症と禁忌について
安全性・耐久性について
機能・審美について
歯科医師の選び方について
治療期間について
インプラント手術の前について
治療後、メインテナンスについて
院内感染、消毒・滅菌などの衛生管理について
2009年5月 7日
当医院では、チーム治療を大切に致しております
当医院の診療スタッフは、そのほとんどが常勤、または非常勤で大学病院に臨床系の医員として勤務しております。
また、スタッフ専門分野のプロフェッショナルを揃え患者様に対し治療を行っております。
当院の歯科衛生士5名は日本歯科審美学会認定"ホワイトニングコーディネーター"の資格を取得しております。
（歯科衛生士とは...厚生労働大臣指定の養成機関等で所定の教育を受け、歯科衛生士国家試験に合格して資格を得た、歯およびお口の中の予防処理等を行う歯科医療のスペシャリストです。）
院長 歯学博士 力武 康次
【プロフィール】
東京都出身 歯科医師歴：２４年、インプラント治療歴１９年
１９９０年 東京医科歯科大学大学院修了・歯学博士
（生体材料学、分子生物学専攻）
１９９０年１月～ アメリカ合衆国コールド・スプリング・ハーバー研究所研究員
http://www.cshl.edu/
１９９２年１月～ タカラ歯科医院副院長
１９９５年９月～ 飯田橋内科歯科クリニック歯科部長
１９９６年８月～ 鈴木ビル歯科院長
１９９９年９月～ リキタケ歯科医院開設
２００５年４月～ 医療法人社団康正会 リキタケ歯科医院 理事長
日本口腔インプラント学会認証医
ＩＴＩメンバー
【所属学会・研究会】
日本歯科医師会会員 / 東京都歯科医師会会員 / 豊島区歯科医師会会員 /
日本口腔インプラント学会会員 / 日本歯周病学会会員 /日本顎咬合学会 /
日本歯科審美学会会員 /日本ヘルスケア歯科研究会会員 / ＯＪ /
厚生労働省認可社団日本歯科先端技術研究所会員・フェロー /
日本口腔インプラント学会指定研修115単位コース終了
ＩＴＩ Ｓｔｕｄｙ Ｃｌｕｂ Ｔｏｋｙｏ
【治療・診療に対する心がけ（モットー）】
患者さんの立場に立った医療サービスを提供するため、説明を重視したカウンセリングを中心に安心・安全な診療を心がけています。
骨の高さ・厚みが足りない場合（骨移植＋ＧＢＲ ）
過去では、安全なインプラント埋入は十分な骨の幅と高さがある場合にのみ限られていました。
その一方で、インプラント治療を希望される患者様は増加しており、十分な骨量のない場合への対応として様々 な研究・治療方法の開発がされてきました。
当院のスタッフは最新の情報・技術の習得・研鑽を継続的に行い、 以下のような技術をもって従来では難しいとされていた症例にも安全に対応できるようにしております。
骨移植＋ＧＢＲ（Guited Bone Regeneration） を行います。
インプラント埋入に際し、周囲の骨が十分になかったり、一部足りないときに、比較的少量の骨を移植して骨を増生させる方法です。増生量が多く必要なときは、インプラント埋入に先立ち行いますが、通常、インプラント埋入と同時に行います。また、長期の安定した結果を得るために多くの症例で、移植した骨の周囲を安定した骨増生を図るための特殊な膜（ゴアテックス膜、コラーゲン膜など）で覆います。
上顎の臼歯部で骨が不足する場合
上顎の臼歯部の骨の中には副鼻腔のひとつである上顎洞という空洞があり、鼻腔に通じています。
上顎臼歯部の歯牙を失った場合、もともとの骨の高さが少ないケースのほか、上顎洞の拡大や歯槽骨の吸収により骨の厚みが足りないことが多くあります。
この場合、骨の厚みによって処置の方法が変わります。
骨の高さが10ｍｍ以上ある場合→通常の理入
骨の高さが5～10ｍｍの場合 → ソケットリフト
骨の高さが５ｍｍ以下の場合 → サイナスリフト
ソケットリフト（上顎洞底挙上術）
インプラントの埋入の際にソケットエレベーターを用いて、上顎洞の底部の骨を挙上させ、そのスペースへ移植骨（リンク）を入れます。この場合、骨の移植量は比較的少なくてすみます。
結果、インプラント埋入部周囲のみの骨が増生されます。 上顎臼歯部埋入の約半数で行われています。
抜歯即時・早期のインプラント埋入
抜歯をした部位は、早急に周囲の骨が吸収し、インプラント埋入に適さない状態になることがあります。
骨量を十分に確保する目的のためにＧＢＲ法を併用して、抜歯後早急にインプラントを埋入することがあります。ITIインプラントの中には、この目的の形状を持ったTEインプラントが用意されています。
相談できますか？
初診でいらした患者さんとはまず相談から始めます。
歯科治療の選択はインプラントだけではありませんので、お口の状況に合わせて、最善の治療方法を多角的に検討させていただきます。そのうえで、治療期間・治療費用などの患者さんのご希望を伺いつつ、ご相談しながら治療方針を決めていきます。
事前の診査は何をしますか？
インプラント治療ご希望の場合には、以下の診査が必須になります。
1.口腔内所見・パノラマＸ線写真
2.歯周病検査
3.口腔内写真
4.スタディモデル お口の型取り→模型の作製
5.ＣＴ検査
以上の資料をもとにインプラント治療の可否、詳細な術式の検討を行います。
ＣＴ検査とはなんですか？必要ですか？
当院設置の歯科用３ＤＣＴにより3次元的な骨の形・骨の硬さ、神経を含む周辺組織の状態の把握ができます。これらの情報は安全なインプラント治療には不可欠で、難易度の高い症例はもちろん、簡単な症例でも必要な診査になります。
現在ではＣＴ診査なしで行うインプラント治療は、地図なしで探検に向かうようなリスクの高いことと考えています。
治療方法で患者の希望を聞いてくれますか？
治療方法により患者さんへの外科的侵襲・治療機関・治療費用・術後の使い心地・術後のメインテナンスなどに違いがあります。
さまざまの要因を考慮に入れて、患者さんの希望を第1に考えて治療方法を決めていきます。
ご相談の際に、率直なご希望をおっしゃっていただいた方が結果的には満足度の高い治療結果になると思います。
セカンドオピニオンをもらえますか？
インプラント治療の経験・考え方・器具・材料などにより歯科医師によって治療方針が多少違ってくることがあります。
他の医院でも話を聞きたいという場合には、セカンドオピニオンとしてのお話をさせていただきます。また、他の医院での見解も聞きたい方には、レントゲン写真のコピーをお渡しすることもできます。（ＣＴデータに関しては有料となります）
誰でも治療を受けられますか？
【年齢】
顎の骨が成長しきっていないお子様には適応できません。他の要因に問題がなければ、年齢の上限はありません。当院での最高齢は85歳です。
【血圧】
血圧の高い方でも薬などでコントロールされている方は術中慎重にモニタリングしながら行います。
【心臓病】
必要に応じてかかりつけのお医者さんにお問い合わせをして病状を確認してから行います。
【糖尿病】
外科処置の予後が良くないことが多く、慎重な病状の検討が必要です。薬や食事によって十分にコントロールされているときには適応できることがあります。
【骨そしょう症】
骨の状態をＣＴで精査することが必須です。また、ビスフォスフォネートを服用されている方は、外科処置の後に骨への異常が発現することがあり、インプラント治療の対象にはなりません。
【協力度】
患者さんの協力度はたいへん重要な要因です。術前術中には、術後の管理も多くの部分を患者さんの努力が占めます。
【歯】
欠損した歯の数による制限はありません
【歯ぎしり】
インプラント治療後にも歯ぎしりをされる方には、噛む力を分散させるためにプラスチックのプレートを就寝時に装着していただくことがあります。
【歯周病】
インプラント治療前に歯周病の治療を行い、メインテナンスが十分に行われている状況であれば、インプラント治療は適応できます。
【骨の形態】
インプラントに適した骨の形態はあります。一方、骨の増生やインプラント埋入の位置・傾斜の工夫により治療は可能になります。このためには３ＤＣTによる３次元的な診査・診断・計画が必須となります。
どのような場合に有効な治療ですか？
1.歯を欠損した後に義歯を入れたが使えなかった方
2.ブリッジのように前後の歯を削りたくない方
3.できるだけ自然の歯に近い形でしっかりとかみたい方
4.総義歯を使っているが安定しない方
以上のような方の問題解決に、インプラント治療はとても有効な治療方法といえます。
治療ができない場合はありますか？
適用の難しい方はいます。インプラント以外の治療方法やインプラントの種類・位置・本数を変えることなどにより適応できることもありますので、ご相談ください。
タバコを吸っていてもいいですか？
喫煙している方にインプラント治療を行った場合、予後が必ずしも芳しくないことが知られています。この機会に禁煙して頂くのが、インプラントを長く持たせることとなります。
インプラントはほかの治療方法と比較して利点欠点は何ですか？
| 利点 | 欠点 | |
|---|---|---|
| 着脱可能な義歯 | ・前後の歯をほとんど削合する必要がない ・比較的安価 ・うまく使えないときに他の方法に変更ができる |
・食事、会話の際に動きやすい ・義歯と歯肉の間にものが入る ・異物感がある |
| ブリッジ | ・固定性で噛みやすい ・材質を選ぶことで自然な歯に近づけられる |
・前後の歯をかなり削合する ・場合によっては削った歯の神経の治療が必要になる ・保険を適応できる場合もあるが、やや高価 ・前後の歯に問題が生じると全体をやり直す必要がある |
| インプラント | ・固定性でしっかり噛める ・自然な歯の形に類似させられる ・前後の歯を削る必要がない ・前後の歯に問題が生じてもやり直す必要がない ・食事の味が自然になる |
・骨の状態が適応できるかの診断が必要 ・保険の適応がなく、比較的高価 ・治療期間がやや長くかかる |
| 着脱可能な床義歯 | ブリッジ | インプラント | |
|---|---|---|---|
| 前後の歯への影響 | ● 力の負担 |
× 歯の削合・力の負担 |
◎ |
| 他の治療方法への 移行 |
◎ | × | △ |
| 再治療しやすさ | ● 修理は容易 |
× | ○ |
| 装着感・異物感 | × | ○ | ◎ |
| 審美性 | △ | △ 材質による | ○ |
| 食事のしやすさ 味の感じ方 |
× | ○ | ○ |
| 話のしやすさ | × | ○ | ○ |
| 咬む力 | × | ○ | ◎ |
| 治療期間 | ○ | ○ | △ |
| 保険適応・費用 | ○ 材質により保険適応あり |
△ 材質により保険適応あり |
× 保険適応がない |
| 長期信頼性 ＊ | × ２～５年 | ○ ３～１０年 | ◎ 1０年以上 |
＊おおむね９０%以上が問題なく使用できる期間（材質・欠損歯数により幅があります）
歯が１本もなくてもインプラント治療ができますか？
歯がない場合にもインプラント治療はできますし、歯がない場合にこそインプラントのメリットが大きく発揮できます。
６～８本のインプラントを埋入できれば、インプラントを連結した形で歯を作製し、しっかりと噛むようにできます。
また、外科的侵襲が非常に少ないミニインプラントを２～４本埋入できれば義歯をアタッチメントという装置でしっかり留めて飛躍的にかめるようになります。
→磁性アタッチメント（マグネット）を利用して入れ歯（義歯）を安定させる方法
安全な治療ですか？
術前の診査において安全に配慮した治療計画を慎重に立てます。外科処置になりますので、院内感染などにも十分に配慮して進めます。
材料に関しては厚生労働省認可があり、欧米含め世界各国で長年使用されているものを使用していますので、安全性は十分に確立されているといえます。
リスクはありませんか？
一連のインプラント治療を通じてリスクとして考えられるのは
1.治療計画に由来するもの
2.患者さんの体質．体調によるもの
3.外科処置に伴うもの
4.インプラント機材に由来するもの
リスクの程度は、患者さん個々人の状況によって違うと思われますが、そのリスクが当院の力量を超えていると感じれば、さらに専門的な医院を紹介させていただいております。
TEインプラント
ＴＥインプラントは、特に抜歯窩への即時埋入または早期埋入（抜歯後６－８週）への使用を目的として設計されています。
歯根上部にはテーパー形状構造を採用し、シリンダー（円筒）形状とコニカル（円錐）形状の長所を持つインプラントです。
成功率はどれくらいですか？
これまでリキタケ歯科医院の院長が関わった１５年間のインプラント治療を通じて骨にうまくつかなかったものは０.３％ありますが、いずれも再治療（インプラントの再埋入）により、最終的にはインプラントで咬めるようになりました。
器具・材料は安全なものですか？
器具・材料ともに日本の厚生労働省の認可の通ったものを使用しております。
また、特別な症例で海外では広く・長年使用されているにもかかわらず、日本では未承認の材料を必要とすることがあります。
その際には、事前に患者さんとご相談の上、ご了解いただいたときのみ使用することがあります。
金属アレルギーはでませんか？
インプラントに使用されているチタン合金に関して、金属アレルギーを生じることは非常にまれなことと考えられます。学会でもごく少数の報告がされているにすぎません。
他の歯への影響はありませんか？
インプラントが骨の中で他の歯に接触した場合には影響が出ることがありますが、これは事前のＣＴ診査で確認しておけば十分に避けることができます。
良い影響としては、インプラントにより咬み合わせの力を分散できることで、他の歯を保護することが期待できます。
骨・神経への影響はありませんか？
お口の中の軟組織、骨には複雑な神経・血管の走行が見られます。
また、個人差も大きいので、術前にＣＴ撮影を含めた慎重な診査が必要となります。
診査・治療計画をシュミレーションソフトを活用して十分に行うことでそれらの組織への影響を最小限に抑えることができます。
どれくらいもちますか、使えますか？
全身状態やお口の中の状態で適応症の間違いがなく、インプラント治療後のメインテナンスを確実に行っていれば、10年以上はもつと考えています。
われわれの最長の症例が15年経過し、現在更新中で、継続的に通われている患者さんは皆様長期間にわたって問題なく使用して頂いております。
材料、材質の耐久性はどうですか？
インプラント本体は一度骨に接合するとまず折れるようなトラブルを生じることはありません。
ただし、インプラントの上部構造（歯の頭に相当する部分）に関しては、インプラント部位が天然の歯よりも強くかみしめることが可能なため、破折を生じることがあります。
この部分に関しては、作り直しが比較的簡単に行えます。
何本入れればいいのですか？
必ずしも失った歯の本数を入れる必要はありません。
それぞれの患者さんとの相談において、お口の中の状態、骨の状態、治療費用・期間、どれくらいしっかり噛みたいかといったことで、必要はインプラントの本数を決定していきます。
２０年前ほどのインプラントでトラブルが多かったのはなぜですか？
２０年ほど前に日本で主に行われてインプラント治療ではインプラントのデザイン・材質が最近のものと大きく異なりました。
その当時では、インプラントを骨にしっかりと接合させるという発想はなく、機械的に嵌合させるだけもので、体の異物反応で抜け落ちてしまいました。
ところが、４０年前にスウェーデンのブローネマルク博士がチタンが骨にしっかりと接合する（オッセオインテグレーション）ことを発見して以来、インプラント治療の常識がすっかりと変わり、長期 的に安定した治療となりました。
どの程度かめますか？
インプラントの上部構造（歯の頭に相当する部分）が入った後、噛んだときの違和感がしばらくありますが、多くの患者さんは数週間～1か月程度で天然の歯と同じように違和感なく咬めるようになっています。
見た目の回復はどうですか？
特に前歯領域に関しては見た目の回復を重視する必要があります。
仮歯の期間を長くとり、周囲の歯肉が十分に安定して、見た目に問題ない程度になるまで待ちます。場合によっては、見た目の回復のために、骨や歯肉の移植・造成といったことを行うこともあります。
どこまで自然に近づきますか？
インプラント体は規格された大きさ、太さがありますので、完全に天然の歯と同じということにはなりません。
ただ、見た目がほとんど天然の歯と変わらない、日常生活で違和感なく使用できるという点では、ほぼ自然な状態に近づけることができます。
歯科医院の選び方はありますか？
インプラント治療の成功の第1歩として歯科医院・歯科医師選びが重要です
【1】治療の経験
インプラント治療は長期の経過の後に口腔内で正常に機能しているのでその治療の成功が判断されます。
どの程度の期間インプラント治療に取り組んできたのか、様々な部位・症状に対してどの程度対応してきたのかを確認することが必要です。
【2】研修
インプラント治療は日々進歩しています。最新の治療技術・機材について絶えず研鑽を積んでいくことで患者さまの満足度をさらに上げることができます。治療を担当する歯科医師がどの程度の研修を積み重ねているか、スタッフに教育が行き届いているのかを留意しましょう。
【3】治療費
インプラント治療には保険がききません。また、骨増生などの複雑な処置を必要とすると一層の負担となります。今日では、インプラント器材もコピー商品のようなものもあり、あまり安価な治療費の場合には注意が必要です。世界的に信頼のある確かなインプラントシステムを導入している歯科医院であれば、ある程度の負担を考えたほうがいいようです。
【4】診断・治療計画
インプラント治療では模型・レントゲン写真（パノラマ、セファロ、断層、CTなど）にて骨の状態や咬み合わせの状況について緻密な診断がかかせません。安全確実に施術し、長期にわたり機能的にインプラントをお使いいただくには術前の診断・計画がその要になります。特に、ＣＴ装置が院内に設置されているかは、診断・計画においてとても重要なことと思われます。
【5】説明・カウンセリング
治療計画に関してインプラントに限らず、口腔内全体を考えた説明がなされるべきです。それぞれの利点・欠点を患者様とご相談させていただき、それぞれの方に最善の治療方法を選択していただけるようなカウンセリングを十分に行うことで納得の治療となるでしょう。
【6】担当医の技量
インプラント治療を担当する歯科医師がインプラントにのみ傾倒しているのでは口腔内全体の長期的健康は望めません。インプラント治療に関してはもちろんのこと、歯科医療全体への広い視野と技術を持ち合わせていることで様々な状況での問題に対応してもらえるでしょう。
【7】症例数とメインテナンス
症例数の多さを誇る歯科医師もいるようですが、長期的なメインテナンスを十分に行うにはそれぞれの歯科医院に適切な症例数には限りがあります。歯科医師１人当たり年間５０～１００症例が適切の範囲と考えられます。
どのような先生に治療を受ければいいですか？
歯科一般の治療も同様なことですが、患者さん自身が"この歯医者に任せて いい"と感じられるかが大切だと思います。
家族・友人・知り合いの紹介・町の評判なども大切でしょう。
技量に関しては、外部からは全くわからないと思いますが、研修会・講演会・学会などへの参加状況で最新の治療技術を取り入れているか、広い視野を持ってインプラント治療を客観的に評価しているかの参考には なると思います。
経験・実績はどれくらいありますか？
院長はインプラント治療を始めて１９年が経過し、現在、年間約１００本、ほぼ１００％（当院で経過をフォローできていないものを除く）の成功率です。
高い成功率を維持できているのは、ＣＴなどによる術前の無理のない治療計画と一般の歯科診療を含めた総合的な歯科診療により、症例数を制限させていただいていることに起因すると思います。
また、患者さんの協力が大きく寄与していることに感謝しております。
勉強・研修していますか？
当院でインプラント治療に携わる歯科医師は、業者のみならず学会・研究会による実習付研修によるトレーニングを受けております。
院長が参加したインプラントに関連するものだけでも２００７年～２００９年にかけて７２日間、５００時間以上の研修を積んでおります。
他の医院の続きでもいいですか？
イ ンプラントに関しては、それぞれの歯科医師や主導するインプラントメーカーにより考え方が異なります。
同じシステムを採用するインプラント間では互換性が ありますので、他の医院の続きでも治療は可能です。また、メーカーが違っていても メインテナンスの引き継ぎなどは可能です。
どれくらいの費用がかかりますか？
費用に関しては料金表のページを参考にしてください。
費用のことについて誰に相談できますか？
治療費用に関しては当院専属のカウンセラーとご相談ください。
治療方法・治療の進め方、お支払方法の工夫についてもご相談させていただきます。
支払の方法は選べますか？
治療費の支払い方法は、現金・カードともに一括・分割・ボーナス併用などご相談させていただきます。
追加治療の際の費用負担はありますか？
基本的には、術前に治療計画を立てたのちにカウンセリングにて治療費を決定していきます。
その中で、追加の治療が必要になる場合、または必要になる可能性のある場合ともに事前にお話しさせていただきます。
ただし、治療が進んでいく中で、追加治療が必要になった場合は改めてご説明・ご相談させていただいたうえで、費用の負担をお願いすることもあります。
実際にはどれくらいかかりますか？
当院で採用しているStraumann（ストローマン）インプラントは、骨との接合が早く確実なところから治療期間を短くできることが知られています。
それでも、インプラント体の骨への埋入から上部構造（歯の頭に相当する部分）を装着するまでは、最低６週間を必要とします。かなり条件のいい場合に限っては、インプラント体埋入とともに仮の上部構造を装着して、即日に使用できることもあります。
一般的には、インプラント埋入処置をしてから２～３ヶ月後に咬めるようになるとお考えいただければと思います。
手術時間はどれくらいですか？
インプラントの埋入自体は１本当たり１０～１５分で終了しますが、術前の消毒・麻酔、術後の安静などを含めると１～２時間かかるとお考えください。
治療期間に仮歯は入りますか？
かなり条件のいい場合には、即日に仮の歯を入れることは可能です。
また、ミニインプラントという暫間使用のインプラントを併用することで、長期使用予定のインプラントが骨に接合するまでの２～３か月ほど仮の歯をのせて使用することができます。
治療中は義歯を使えますか？
インプラント埋入直後は１週間ほど義歯の使用を控えていただくことがあります。
審美的な要因で義歯の使用が必要な方には、義歯の内面を工夫したり、ミニインプラントを併用して力の負担を分散させることでお使いいただけるようにします。
予約はいつ取ればいいですか？
お口全体の治療の計画の中でインプラント治療の時期を決めていくこととなります。
患者さんのご都合に合わせてほかの歯の治療と並行して進めていくこともできますので、ご相談の上、治療の予約時間を決めていきましょう。
前日・当日の体調で気をつけることはありますか？
前日はできるだけ疲れをとるため睡眠時間をお取りいただきたいと思います。当日はあまり緊張されることなく来院してください。
事前に気をつけておくことは？
インプラント埋入治療は比較的長く診療時間を確保しますので、体調やご都合で予約変更の際は事前にできるだけ早くご連絡ください。
また、前日にお電話にて予約の確認をさせていただいております。
予約確認後、最終的な準備に入りますので、その後の予約変更はご容赦ください。（準備費用をキャンセル料としてご負担いただくことになります）
当日の服装やお化粧で気をつけることはありますか？
できるだけ楽な服装で来院してください。お化粧はご自由ですが、口紅だけは落とし手いただきます。
また、術中にお口の周りはふき取らせていただきますので、お帰りのときのお化粧道具はお持ちいただければと思います。
心の準備としてはどうすればいいですか？
皆様、何日も前から緊張される方が多いようです。
確かに小さいとはいえ外科手術ですから緊張しないでという方が無理とは思います。
できるだけリラックスしてご来院ください。歯科医師はじめスタッフが万全の準備をしてお待ちしておりますのでご安心ください。
手術後の腫れや痛み・出血はどうですか？
【腫れ】
どうしても骨の中を触る処置になりますので、個人差はありますが、術後の腫れが出ます。通常は、術後１～３日がピークで１週間程度で消失します。
【痛み】
術中は麻酔をしているので、ほとんど痛みを感じることはありません。麻酔が切れてくる術後１～３時間後に１度痛みを生じますが、お渡しする鎮痛剤でほぼ解消されます。手術後は、鎮痛剤が来ていればひどい痛みを生じることはまずありません。
【出血】
歯肉を開けないで処置するときにはほとんど出血はありません。歯肉を開けて、術後に縫合した時は数時間、血の味がする程度のにじむような出血が続くことがあります。
手術後すぐに仕事はできますか？
術後数時間の麻酔が切れてくる頃は集注力のいる仕事は難しいかもしれません。
また、術野の安静のためにも丸１日位はお話を主にするお仕事・接客のお仕事は避けられた方がいいようです。
手術後に気をつけることは何ですか？
【麻酔】
麻酔が効いている間は頬や舌を噛まないように、やけどしないようにご注意ください。
【うがい】
出血を早く止めるためにはあまり頻繁にうがいしないことが肝要です。
【歯磨き】
ゆっくり丁寧にお願いします。特に埋入オペ後に縫合の糸を引っ掛けないようにご注意願います。
【洗浄･消毒】
術後２～３日以内に消毒に来ていただきます。
【風呂】
長湯をしなければ問題ありません。シャワー程度が無難と思われます。
【運動】
埋入オペ当日の激しい運動は避けてください。
【お酒】
絶対にいけないということはありませんが、控え目にお願いします。
【たばこ】
禁煙でお願いいたします。喫煙された場合、確実にインプラントの寿命は短くなると思ってください。
手術後の食事はできますか？
手術直後は治療部位を避けてできるだけ消化のいいものも召しあがっていただくことをお勧めします。
縫合した糸をとる１週間後以降は術前と同じようなお食事で構わないと思います。
手術後の歯ブラシはどうすればいいですか？
縫合した糸の付いている間、術野周囲はゆっくりと丁寧に磨いてください。
その後、縫合した糸をとったあとは術前と同じように磨いていただいて構いません。術後数週間して歯肉が安定してきたところで、インプラント周囲を専用のブラシで清掃することをお願いすることもあります。
どのような消毒・滅菌をしていますか？
診療室内は除菌空気清浄機を稼働させています。
通常の器具はオートークレーブにより高圧高温滅菌をしております。診療台、周囲は術前に消毒薬による清掃を行っております。
院内感染への対応はどうですか？
器具の滅菌を徹底することにより院内感染を防いでおります。
器具の使いまわしはありませんか？
できる限りディスポーザブル（使い捨て）の器材を利用しております。
TEインプラントの構造
1)解剖学的な最適の形態：抜歯窩に最適な適合を可能にし、一次的な固定を図ります
2)1.8ｍｍのスムーズなネック：歯肉との親和性に優れます
3)ＴＥに特異なスレッド（ねじ）形状：抜歯窩への強固な固定を可能にする幾何学的形態
2009年5月 6日
歯科の医療控除とは？
医療費控除とは、自分や家族のために医療費を支払った場合、一定の金額の所得控除を受けることができる制度です。
インプラント治療にかかった費用は医療控除の対象になります。医療控除は医療費の負担を軽減するために設けられた制度で、一年間に10万円以上の医療費が必要になった場合に所得税の一部が戻ってきます。
本人及び生計を同じにする配偶者その他親族の医療費（毎月1月1日から12月31日までの分）を支払った場合には翌年の3月15日までに申告すると医療費控除が適用され税金が還付または軽減されます。
ただし、年間お支払いになった医療費が10万以上でなければ対象となりません。（申告額は200万円が限度です）
所得金額合計が200万までの方は所得額の５％以上医療費がかかった場合に申告できます。
控除金額
控除される金額は下記の計算額になります。
所得税率は所得が多いほど高くなりますので、高額所得者ほど還付金は多くなります。
減税額（還付金）の例
妻（所得なし）・子供２人(２人とも年齢１６歳未満）の場合の目安です。
| 医療費 | ３０万 | ７０万 | １００万 | ２００万 |
|---|---|---|---|---|
| 給与収入 | ||||
| ４５０万 | ３万 | ６万 | ６万 | ６万 |
| ９００万 | ６万 | １８万 | ２７万 | ５７万 |
| １,２００万 | ７万 | ２１万 | ３１万 | ６６万 |
| １,８００万 | ９万 | ２７万 | ４０万 | ８５万 |
※住民税の減税額を含む
※給与収入は給与所得控除前の金額です
医療費控除の対象となる医療費
・医師、歯科医師に支払った診療費、治療費
・治療の為の医薬品購入費
・通院、入院の為の通常必要な交通費（電車賃、バス代、タクシー代等）
・治療の為に、あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師による治療を受ける為の施術費
・その他
還付を受ける為に必要なもの
・確定(還付）申告書（給与所得者は源泉徴収票）
・領収書（コピーは×）
・印鑑、銀行等の通帳
＊確定（還付）申告書は地元の税務署においてあります。
＊申告期間は翌年の２月１６日から３月１５日の間です。但しサラリーマンの方の還付は１月以降受理されます。
治療費をデンタルローンで支払った場合
デンタルローンは患者さんが支払うべき治療費を信販会社が立替払いをし、その立替分を患者さんが分割で信販会社に返済していくものです。したがって、信販会社が立替払をした金額は、その患者さんのその立替払をした年の医療費控除の対象になります。
なお、デンタルローンを利用した場合には、患者さんの手元には治療費の領収書がないことが考えられますが、デンタルローンの契約書の写しを用意してください。
※金利及び手数料相当分は医療費控除の対象になりませんのでご注意下さい。
2009年5月 5日
サイナスリフト（上顎洞側壁開窓術）
上顎洞の底部に大きく骨増生をする必要のある場合に行われます。
上顎洞の側方（臼歯部のやや上方）の骨を開け、上顎洞底部を露出させて直接骨を移植（リンク）します。 この場合の骨の移植量は多く必要となります。
通常はサイナスリフトを事前に行い、骨がしっかりと正着するまで６ヶ月程度お待ち頂き、その後、通常の方法と同様にインプラント埋入を行います。
平日あさ１０時からよる１０時まで、土・日も５時まで診療！
| 医院名 | リキタケ歯科医院 |
|
|---|---|---|
| 住所 | 東京都豊島区南池袋1-18-17 I＆Kビル4階 | |
| 電話番号 | 03-3980-4618（サンキュー歯は白い歯） |
診療時間
| 月～金 | 10：00～13：30 | 15：00～18：00 | 18：00～22：00 |
|---|---|---|---|
| 土・日 | 10：00～13：00 | 15：00～17：00 | - |
アクセスマップ
東京都豊島区南池袋1-18-17 I＆Kビル4階
●ＪＲ池袋駅西武口・東口から明治通り沿いに徒歩1分
●池袋西武百貨店南となり（無印良品となり、スターバックスコーヒーの上4階）
診療科目
当院は、患者さまとの十分なカウンセリングと元に総合的な歯の治療を行います。
患者さまのスタイルにあった治療を行うために、インプラント以外の治療にも対応しております。
・インプラント（人工歯根）
・一般歯科・矯正歯科・歯科口腔外科・予防歯科
・小児歯科・歯周外科・審美歯科・マグネット義歯
・アタッチメント義歯・ホワイトニング（美白歯科）
・デンタルエステ・ＰＭＴＣ・歯のクリーニング
・かみ合わせ治療・顎関節治療・歯の健康相談
・お口のことに関する御相談
リキタケ歯科医院のホームページ
2009年5月 4日
インプラントとは
インプラント治療とは、歯が無くなってしまった部分に、人工の歯を植え、
元の自分の歯と同じように食べ物を噛めるようにする治療方法です。
インプラント治療とは
歯科で行うインプラント治療とは、歯が無くなってしまった部分に、新しく第二の永久歯とも言える人工の歯を植え、固定式の人工歯(ブリッジ)を入れることによって、元の自分の歯と同じように食べ物を噛めるようにする治療方法です。
インプラントは歯の治療以外でも、骨折治療や人工関節など整形外科領域において、数十年前から広く応用されています。 素材は体にとって無刺激で、体によくなじむチタン合金合金が使われています。インプラント治療は臓器移植と違って拒絶反応・ウイルス感染などの免疫的な問題や感染の心配はありません。平均6～12週間の治癒期間を経て骨にしっかりと結合します。
当院では｢ITI・Straumann｣という医療用のチタン合金でできたインプラントを使って治療しています。
→ITI・Straumann（ITI・ストローマン）インプラントを使用する理由
インプラント治療と従来の治療方法との違い
失った歯を取り戻す方法は、「インプラント」「ブリッジ」「義歯（入れ歯）」があります。
それぞれの特徴と失った歯の本数や場所によってインプラントとの比較をすることができます。
【インプラント】
歯が無くなってしまった部分に、人工の歯を植え、固定式の人工歯を入れることによって、元の自分の歯と同じように食べ物を噛めるようにする治療方法です。ただし、外科手術を行うので、インプラントを受けられない場合もあります。
【ブリッジ】
抜けた歯の両脇の歯を削って、3本の歯をつなげてかぶせものを施します。両脇の健康な歯を削ってしまうというデメリットがあります。
【入れ歯】
着脱式で、なくなった歯の部分にバネをかけ、装置をつける方法です。前後の歯は削らずに済みますが、取り外せるため、食事中に中にものがつまったりしやすい。バネが見えてしまって見た目が悪いと気にされる方もいます。
歯が中間で1本抜けた場合
| ブリッジの場合＝従来の治療法 | インプラントの場合 |
|---|---|
|
|
| 隣の健康な歯を削りブリッジします。必要最小限とはいえ、健康な歯を削ることになります。 | インプラントは隣の健康な歯を削ることなく植立します。見た目も使い心地もご自分の歯と同様に馴染みます。 |
歯が中間で2本抜けた場合
| ブリッジの場合＝従来の治療法 | インプラントの場合 |
|---|---|
|
|
| 抜けた2本の歯の大きな噛む力を支えるため、数本の健康な歯を削りブリッジします。支える健康な歯に過度の力が加わることになります。 | 抜けた数だけインプラントを植立できます。インプラントは顎の骨にしっかり固定されているので強い力で噛むことができます。前後の歯も損ないません。 |
奥歯が数本抜けた場合
| 部分入れ歯の場合＝従来の治療法 | インプラントの場合 |
|---|---|
|
|
| 取りはずしの入れ歯を作り、バーを左右に渡して固定します。さらに止め金で固定します。口の中にバーや止め金の異物があるため食事・発音に異物感があり、慣れる必要があります。 | 数本のインプラントを植立し、インプラントどうしを連結します。入れ歯を固定するバーや止め金が不要となり、もとの歯があった状態に近くなります。 |
歯が全部抜けた場合
| 総入れ歯の場合＝従来の治療法 | インプラントの場合 |
|---|---|
|
|
| 全部に床と歯のついた入れ歯を装着します。 顎の骨が退縮すると入れ歯が不安定になり動きやすくなります。 | 数本のインプラントを植立し、連結された維持装置に入れ歯を固定します。入れ歯が安定し、動きにくくなると共にしっかりと噛むことができます。 |
2009年5月 3日
患者さまの身体の状態、ライフスタイルに合わせた最適な治療法を追求
当院のインプラント治療では、最初のカウンセリングが、患者さまに一番大切な時間かもしれません。
初診時に、当院のインプラントの安全性とメリットをお話すると同時に、リスク面も率直にお伝えしています。
さらに、患者さまが、見た目のきれいな歯を求めているのか、自分で噛める強い歯を求めているのか、過去の歯科経験でトラウマはないか、すぐに新しい歯を必要としているのか、普段の歯磨きが苦手ではないか、など具体的なニーズや不安要素もこまかに伺います。
患者さまはそれぞれ年齢も職業も様々ですから、ライフスタイルが違うのは当然のこと。
口内だけでなく身体に疾患がないか、生活の優先順位として何を求められているのか、総合的な面から、本当にインプラントが最適か患者さまと一緒に追求していく。
これがカウンセリングを通した私たちの治療の進め方です。
当院では3DCT装置を装備していますので、CT撮影のために大学病院など他の施設に足を運んでいただく必要はありません。最新のシュミレーションソフトを用いて本当にインプラントが有効か判断しております。
どんなにインプラントを希望されていても、義歯が最適な方もいますし、身体に負担がかかると判断すれば、別の治療法を提案しています。
費用や治療期間もふくめ、十全なカウンセリングこそが患者さまの安心へ繋がるインプラント治療の第一歩だと考えております。
→初診・治療流れはこちら
→信頼高いインプラントを使用しています
→CTを含めた最新設備の紹介
インプラント治療についての取り組み
インプラントの技術を磨くための研修は欠かせませんが、まだまだ新しく、未熟なインプラント業界ですから、世界中でいろんな論文や情報が常に飛び交います。
自分自身が海外に行けない分、海外の情報に詳しい先生方とは積極的にコミュニケーションをとり、常に新しい情報を取り入れるという姿勢は崩せません。
その中で、本当にいいものなのか、安全で正しいものなのかという判断を常に考え、治療に役立てるようにしています。
患者さんにいいものを、ただし間違ってはいけないという責任感を感じながら、新しい情報に常に耳を傾け、勉強することを楽しみながらやっています。
【院長の所属学会・研究会】
・日本口腔インプラント学会会員
・日本歯科審美学会会員
・日本歯周病学会
・日本顎咬合学会
・日本ヘルスケア歯科研究会会員
・厚生労働省認可社団日本歯科先端技術研究所会員
・日本口腔インプラント学会指定研修115単位コース終了
・Ｓｔｒａｕｍａｎｎ・ITIインプラント認定歯科医師
・ホワイトニング認定歯科医師
・ＣＩＤ会員・ＩＴＩメンバー
・ＩＴＩ Ｓｔｕｄｙ Ｃｌｕｂ Ｔｏｋｙｏ
インプラントの手術中の痛みはほとんどありません
やはり外科手術なので、「痛いのではないか」、という不安を持たれている方が多いです。
手術自体は局部麻酔をかけて行いますので、ほとんど痛みはありません。歯を抜く治療をイメージしていただくとよいでしょう。
本数にもよりますが、術後は多少腫れてしまいます。1、2本なら、抜歯した後の腫れより全然痛くないとおっしゃる患者さんの方が多いですが、6、7本の手術になると術後の腫れの痛みは覚悟が必要です。もちろん、鎮静剤などを処方し、極力早く腫れがひくよう術後ケアを行いますのでご安心ください。
2009年5月 2日
磁性アタッチメント（マグネット）を利用して義歯を安定させる
1～4本のインプラントを埋めます。その上に磁石式入れ歯を作ります。
強力な磁力でよく噛める入れ歯ができます。さらに磁力は低下しないので、いつまでもよく噛めます。
安全の理由は、世界トップクラスのインプラント
当院では「ITI･Straumann(アイ・ティー・アイ・ストローマン)」というスイス製のインプラントを使用しています。
ストローマン社は世界的なシェアから見てもトップクラスに入り、信頼性の高いインプラント製品を作っている製造元として知られています。
現在、日本国内だけでも40～50種類あると言われるインプラントブランドですが、中にはコピー商品まがいや使用年数の短いものもあるようです。
当院ではストローマン社製の正規品を扱っております。
ストローマン社製インプラントを採用した理由として、品質管理の良さだけでなく、インプラント治療に適応する状態の方(全身疾患や重度の歯周病などを患っていない方、難しい外科手術を必要としないオーソドックスな症例の方)にとって、非常に成功率が高い製品であることが挙げられます。
当院は個人歯科医院として、絶対に失敗してはならないという責任のもと手術に取り組みます。成功率の高い、間違いのない製品を扱うことで、より患者さまに安心していただきたいと考えています。
また、ストローマン社製のインプラントは結合安定期間(骨とインプラントがしっかりとくっつく期間)が他社製品に比べて短いことからも質の高さがわかります。
通常長ければ12週間待たなければ結合しないインプラントもありますが、ストローマン社製は約6週間でしっかりと結合します。(＊患者さまの骨の状態により多少異なります。)
20年以上インプラント治療に携わっていますが、我々医師にとっても安全に取り扱え、安心して施術できるインプラントだと実感しております。
当院も、インプラントも国際基準であるISO９００１に適合
ITI・Straumannインプラントは厳しい品質管理の下で研究・開発・製造・販売が進められており、製造元であるストローマン社は国際基準であるＩＳＯ９００１の厳しい規格に適合し、その認証を得ています。また、当医院も同じＩＳＯ9001の国際認証をいただいております。
世界中で数百万人の患者さんがインプラント治療の恩恵にあずかっています。今日ではインプラントを用いた義歯が、従来の義歯に代わる治療法として認められつつあります。
正しくお手入れさえすれば、インプラントによる人工歯は非常に利点が多く、かつ半永久的な義歯となり、長期間に渡ってご満足いただく状態を維持することができます。念入りなお手入れは確かに大変です。
しかし、その労力に対する「歯のある生活を取り戻す」という見返りが非常に大きいものであるということはいうまでもありません。
Straumann（ストローマン）インプラントの特徴
1) 45度のショルダー
インプラント体と上部構造との間に最適の適合ができます。
2) スムーズなネック
歯肉との親和性に優れます。
3) モーステーパー
上部構造のゆるみをなくします。
4) インターナルオクタゴン
上部構造をしっかりと保持します。
5) ＳＬＡサーフェス
最適な骨との結合を促し、治療期間の短縮を可能にします。
6) 最適なデザイン形態
外科処置後の安定性を高めます。
SLAサーフェスは、サンドブラストでチタン表面に微細な起伏を作り、酸エッチングで表面の微細な起伏（マイクロラフネス）を生み出し、in vitro実験では、細胞活性を高め、短期間で骨とインプラントの接触がより大きくなることが証明されています。
このようにSLA表面では骨の新生が高まるため治癒期間が短くなり、良好な骨質の患者さんには約6週後に早期負荷が可能となります。
2009年5月 1日
「自分の歯」を再現し、噛める醍醐味、笑える感動を取り戻せる治療
インプラントは、けっして歯そのものを若返らせるための技術ではありません。
しかし、失ってしまった歯を、現在ある周りの健康な歯と同じように、「自分の歯」の感覚で使えるようになる画期的な治療法であることは間違いありません。
治療は総合的なカウンセリングと精密検査の結果により判断しますが、次のような思いを抱えていらっしゃる方には、インプラント治療をお勧めしています。
・入れ歯が動くため、発音・発声がおかしくなり、しゃべりにくくなった人
・営業職・調理師・タレントなど職業的に入れ歯では困る人
・入れ歯を入れることが精神的に負担になっている人
・事故などで歯が折れたり、抜けてしまった人
・取り外しの入れ歯がおっくうで、固定式の歯にしたい人
・美容的に入れ歯ではなく、自然な概観や表情のために天然の歯そっくりな治療を望む人
インプラントを望まれる患者さまのほとんどが、入れ歯の不自由さを訴えて来院される方々です。手術後は自然に噛めるようになり、自分の歯が甦ったようだとおっしゃる患者さまも少なくありません。
最近では、審美性やメンテナンス面での快適さを求めて、インプラントを希望される患者さまも増えてきました。
とはいえ、誰もが入れ歯よりインプラントが最適であるとは限りません。
入れ歯は口腔内の老化や劣化によって、3年～5年ごとに補修が必要になるため、将来性や日頃のメンテナンスなどを考えると、インプラントは優れているといえるでしょう。
しかし、インプラント治療自体が患者さまの身体に負担となっては意味がありません。
当院では入れ歯の種類も豊富に取りそろえ、技術向上にも力を注いでいます。
インプラントの利点と欠点、他の治療法とを十分比較して、新しい歯を手に入れてほしいと願っています。
困難な条件をお持ちでも、あきらめずにご相談ください
自由診療であるインプラントですが、最新の技術を使っても次の項目に当てはまる方は治療を行えない場合がございます。
該当する項目があっても、インプラントを行える可能性や、改善法、別の治療法など提案させていただいております。
・全身的疾患をお持ちの方(糖尿病・内臓疾患など)
・口腔内清掃の不良な方
・骨の高さ・幅・質に問題のある方(骨粗鬆症など)
・その他の検査によって問題とされる方(噛み合わせ、重度の歯周病)
・ヘビー・スモーカーで禁煙の難しい方
・成長期の若年者
全身的疾患をお持ちの方は、かかりつけのドクターと相談しながら、治療法を探していきます。
インプラントはまだ新しく未熟な業界ですから、異常が見られなかった最高症例でも約30年が最長です。
インプラントを末永く、ご自分の歯と同じようにお使いいただくためには、日頃からお口の中を清潔に保っていただく心がけは欠かせません。
口腔内清掃の方法や、禁煙へのアドバイスもいたしますので、インプラントにしたいが難しいのでは...とお悩みの方はご相談ください。改善に向けて取り組んでいきましょう。
インプラントを植立するのに十分な骨のない方へ
過去では、安全なインプラント埋入は十分な骨の幅と高さがある場合にのみ限られていました。
その一方で、インプラント治療を希望される患者さまは増加しており、十分な骨量のない場合への対応として様 な研究・治療方法の開発がされてきました。
当院のスタッフは最新の情報・技術の習得・研鑽を継続的に行い、 以下のような技術をもって従来では難しいとされていた症例にも安全に対応できるようにしております。
→インプラントを植立するのに十分な骨のない方の具体的な方法
→スタッフ紹介はこちら
移植する骨について
インプラント治療の際、使用される移植骨で一番安全かつ安定性のあるものは患者様自身の骨（自家骨）です。骨を採取する部位は少量であればインプラント埋入周囲から採取します。
一方、多くの自家骨を必要とする場合には、下図のように口腔内から採取します。
サイナスリフトなど大量の骨（３cc以上）が必要とされる場合においてのみ厚生労働省で認可されている安全な人工骨を使用することもありますが、この場合には事前に患者様とご相談させていただきます。
